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為了避免道德風險，金管會最近修改包括壽險、醫療險、傷害險、團體險等各險的示範條款，保險公司在必要時，經過保戶同意後，可以調閱保戶就醫資料，以利彈性處理理賠事宜，減少爭議。
為什麼保險公司接到理賠件，要去調閱保戶的病歷呢？壽險公司指出，大部分正常的理賠申請案，都不需要調閱病歷，直接理賠即可。但有少部分看起來很奇怪、特殊的案子，就希望先釐清一下，再決定要不要理賠。
舉例來說，保戶投保時間很短就出險、申請理賠的金額很大、事故不是很明確等，通常會要求調閱病歷資料。有上述情況，很有可能是保險詐欺或詐領保險金。
除了上述犯罪行為，保險公司也想了解保戶在投保時是否曾隱瞞過去的病史。因為根據保險契約規定，投保之前就出現的病症，保險公司不需要理賠。因此，保險公司調閱病歷，可以清楚瞭解保戶到底有沒有誠實告知保險公司。若有隱瞞，保險公司可以主張不理賠。
金管會近期陸續發布個人險、團體險的示範條款修正案，不論各險，都加上「受益人申領殘廢保險金時，保險公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保險人就醫相關資料，其費用由保險公司負擔。」
壽險業者表示，新的示範條款釐清了雙方的權利義務，賦予保險公司調閱保戶病歷的權利，應可減少保險理賠爭議。