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有關於婦女懷孕、流產、分娩的相關理賠規定，通通列入金管會新發布的「住院醫療保險單示範條款（實支實付型）」內，從明年1月1日起開始實施。原本「懷孕、流產、分娩」等生育婦女必經的過程，都是醫療險的「除外責任」，讓婦女懷孕生產過程毫無保障可言。金管會宣布，「懷孕、流產、分娩」引發的併發症與必要醫療行為，列入理賠範圍內。
壽險業者對此表示，過去所有懷孕、流產、分娩問題統統不賠，唯一只有「發生意外導致流產」才會理賠。未來如果相關的併發症也通通要理賠，預期理賠率將會提高，屆時婦女險、婦嬰險、甚至住院醫療險，將考慮提高保費。
保險局官員表示，過去住院醫療險的示範條款，「懷孕、流產、分娩」屬於除外責任，因此，女性只要是因為懷孕引起的任何問題，保險公司統統拒絕給付。
然而，很多懷孕、流產、分娩造成的醫療行為，不一定是女性自願、故意的，例如子宮外孕、葡萄胎、胚胎萎縮，婦女大概也想不到會有這種情況。如果保險公司統統拒陪，未免不合理，也無法發揮保險「保障無法預料的風險」的功能。
因此，這次修改住院醫療保險單示範條款時，明訂因為懷孕、流產、分娩造成的併發症，保險還是要理賠，並以正面表列的方式明確指出那些是理賠項目。
保險公司表示，過去只有「意外導致的流產」理賠，因此出現不少理賠糾紛，有保戶明明是病因性流產，也說是意外流產，編織很多意外狀況，但很難去舉證，也因此產生糾紛。